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究竟是過敏、感冒，還是鼻竇炎?

每當在季節更替，或者在秋冬早晚溫差大時，不少人飽受流鼻水的困擾，但時常搞不清楚這究竟是鼻子過敏、感冒，還是鼻竇炎所引起的?

根據統計，國外每7-8個人中會有1人罹患鼻竇炎，而鼻竇炎也是台灣常見的一種鼻部疾病之一，但究竟什麼是鼻竇炎?

急性v.s.慢性鼻竇炎

「急性」鼻竇炎包括持續超過三、四天以上的持續的膿性鼻涕、鼻塞、臉部腫脹及壓痛，還有頭痛等。如果是一、二天的膿鼻涕，是屬於鼻炎常見的現象，所以不可以因短暫出現的膿鼻涕就判定為罹患鼻竇炎。

症狀持續超過三個月、且擁有兩種以上鼻竇炎症狀的稱為「慢性」鼻竇炎 ，可能會引起嗅覺喪失或減退。相較之下，一般的鼻竇炎持續時間通常小於四週。

約有三成的急性鼻竇炎患者會自行痊癒，九成以上的急性鼻竇炎在治療後會痊癒，然而，急性鼻竇炎若未經妥善的醫治，也可能演變成慢性鼻竇炎，甚至進而引發嚴重的併發症。

目前主要的藥物治療方法

急性鼻竇炎通常以藥物治療為主，常見的藥物有抗生素、抗組織胺、化痰劑、鼻用類固醇噴劑、以及口服去充血劑。

慢性鼻竇炎常見治療方法有藥物治療、類固醇藥物、抗生素、以及手術治療。

其中手術類型又分為兩種：

1. 功能性內視鏡鼻竇手術(FESS)：為最常見的鼻竇炎手術，無須住院，手術程序乃透過將鼻腔內視鏡探入患者鼻孔，以檢查鼻子內部和鼻竇的狀況，醫師或也會用其他醫療器材來進行此手術。
    
2. 圖像引導手術：通常亦會同FESS一起進行，其藉由電腦斷層攝影(CT)的技術，幫助醫師辨識患者鼻腔內部構造，同時讓其知道鼻竇的邊限在哪，以最小的移動程度完成治療。

生活調理也是個好療法

• 避免含有咖啡因或酒精飲料，因為這些會引起脫水，使鼻腔、鼻竇內膜的腫脹惡化，可多喝水及果汁作為替代。
   
• 為增加鼻腔的濕度，可透過洗熱水澡，以及用熱毛巾釋出的蒸氣，幫助緩解疼痛，並幫助黏液排出。
   
• 使用灌洗鼻腔專用的擠瓶、生理食鹽水罐或洗鼻壺沖洗鼻腔，來幫助清潔鼻竇。
   
• 睡覺時可將頭部抬高，可幫助黏液排出，有緩解鼻塞。

醫療需求規模大

美國每年慢性鼻竇炎共影響12.5%人口(約3100萬人)，而台灣罹患慢性鼻竇炎的比率約為15-20%，超過300萬人罹患慢性鼻竇炎。因此各大藥廠及醫院需持續提供鼻竇炎相關藥物及醫療服務，來因應龐大的治療需求。

阿斯利康(AstraZeneca)的Fasenra在2022年時已被美國FDA批准作為嚴重嗜酸細胞性哮喘的附加治療；同時也針對息肉型慢性鼻竇炎的治療，積極與美國FDA合作進行臨床實驗，其相關研究數據預計將於今年第四季公佈，若實驗成功，可減少慢性鼻竇炎息肉及炎症。

資料來源：台北市醫師公會會刊，2012/05；天主教聖馬爾定醫院，2020/07；hello醫師，2023/01；Genet，2022/03；保德信整理，2023/09。
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